冠状动脉侧支动脉形成的研究进展

在同样危险因素的作用下,冠心病患者临床表现出来的程度不一致,除了冠状动脉硬化狭窄程度外,心脏对缺血敏感性或心肌易损性是一个主要的原因.而冠状动脉侧支动脉在决定心肌易损性、保护心脏方面可能起着重要的作用.本文就冠状动脉侧支动脉形成的研究进展进行综述.     

彩色多普勒超声测定股浅动脉及颈动脉内中膜厚度与冠心病关系的研究

目的探讨股浅动脉和颈动脉内中膜厚度（IMT）与冠心病的关系。方法选择2009年2月至2010年3月本院心内科住院132例疑诊冠心病患者，对入选对象行冠状动脉造影检查和彩色多普勒超声测定股浅动脉及颈动脉内中膜厚度（IMT），并调查年龄、性别、吸烟、血压、家族史、体重指数（BMI）等。分析冠状动脉病变血管的数量与GAS积分、股浅动脉及颈动脉内中膜厚度的关系。结果冠心病组股浅动脉、颈动脉内中膜厚度显著高于非冠心病组（P〈0．05）。单因素方差分析显示，颈动脉内中膜厚度随着冠脉病变支数的增多而增加，差异有统计学意义（P〈0．05）。多元回归分析示人选患者的颈动脉内中膜厚度是GAS积分独立影响因素。结论股浅动脉和颈动脉内中膜厚度与冠心病显著相关，而颈动脉内中膜厚度判断冠状动脉病变严重程度优于股浅动脉，可作为间接反映冠状动脉病变严重程度的良好指标。对疑诊冠心病患者，外周血管超声可作为常规检查。     

2型糖尿病合并高血压患者健康教育现状及需求调查

目的调查分析2型糖尿病合并高血压患者健康教育现状及需求情况。方法采用随机抽样调查的方法对我院收治的250例糖尿病合并高血压患者进行疾病认知情况、对健康态度、健康教育方法和时机调查,并分析疾病认知的相关因素。结果糖尿病和高血压对靶器官的损害认知偏低,49.6%的患者对糖尿病合并高血压对预后的影响的认知不足。年龄、教育程度、病程、住院次数与糖尿病和高血压认知程度密切相关(P<0.05)。患者对坚持血糖/血压监测、生活方式改变态度较积极,但病情平稳时愿意坚持用药的态度较不积极(P<0.05)。不同年龄段患者对教育方式的需求差异有统计学意义(P<0.05),不同年龄算患者均以住院期间和出院后教育两者皆有的需求最多(P<0.05)。结论 2型糖尿病合并高血压患者对单一疾病认知较好,但对糖尿病合并高血压的危害及病情平稳时应坚持用药认知不足,不同年龄段患者对健康教育的方式需求不同。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死(AMI)患者血浆脑钠肽(BNP)水平和心功能的影响.方法 AMI患者70例,按随机数字表法分为观察组和对照组各35例.对照组采用常规治疗,观察组在此基础上应用阿托伐他汀,连用12周.比较两组治疗前后BNP水平和心功能指标变化.结果 治疗后两组BNP水平明显改善(均P ＜0.05),且观察组明显优于对照组(P＜0.05);治疗后两组左心室重量(LVMI)、左心室舒张未期内径(LVDd)均明显下降(均P＜0.05),E/A、左心室射血分数(LVEF)均明显升高(均P＜0.05);且观察组改善程度均优于对照组(均P＜0.05).结论 阿托伐他汀能够有效降低AMI后的BNP水平,逆转心室重构,改善心功能.     

生长分化因子15对慢性心力衰竭的诊断价值

目的探讨生长分化因子15（growth and differentiation factor 15,GDF15）对慢性心力衰竭（chronic heartfailure,CHF）的诊断价值。方法选择CHF患者80例,健康对照组30例,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清GDF15浓度,比较CHF组与健康对照组血清GDF15质量浓度的变化,分析GDF15与纽约心脏协会心功能分级之间的相关性。结果CHF组血清GDF15质量浓度明显高于对照组,差异有统计学意义[（2 840.85±846.18）ng/Lvs.（807.33±355.56）ng/L,P〈0.05）。相关性分析显示GDF15与纽约心脏协会心功能分级存在显著的正相关（r=0.840,P=0.000）,GDF15随纽约心功能分级的增高而升高。方差分析显示,心功能I级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间的血清GDF15质量浓度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。受试者工作特征曲线显示CHF组GDF15曲线下面积为0.902,P=0.0001,若取血清GDF15质量浓度为1 105.50 ng/L,其诊断CHF的敏感性为85.0%,特异性为76.7%。结论 GDF15可能作为CHF患者一个新的生物标志物,可以客观评价CHF的严重程度。     

心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者效果研究

目的研究心理护理干预对更年期心血管介入治疗患者的临床效果。方法选择2013年1-12月来浙江省永康市第一人民医院治疗的更年期心血管介入患者104例,将其按照随机数字表法分为对照组和观察组。各52例。对照组采取基础护理措施,观察组在对照组的基础上给予心理护理干预。比较两组患者的匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）,并对两组患者的焦虑抑郁程度进行评价。结果干预后观察组患者的PSQI总分与干预前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组干预后的PSQI总分显著低于对照组（P〈0．05）。干预后观察组患者的焦虑抑郁程度与干预前比较明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;且观察组干预后的焦虑抑郁程度显著低于对照组（P〈0．05）。结论心理护理干预的积极实施可有效提高更年期心血管介入治疗患者的临床效果,有利于患者尽快康复,值得临床推广应用。     

冠状动脉侧支动脉形成的研究进展

在同样危险因素的作用下，冠心病患者临床表现出来的程度不一致，除了冠状动脉硬化狭窄程度外，心脏对缺血敏感性或心肌易损性是一个主要的原因。而冠状动脉侧支动脉在决定心肌易损性、保护心脏方面可能起着重要的作用。本文就冠状动脉侧支动脉形成的研究进展进行综述。     

心可舒合厄贝沙坦改善高血压左室肥厚、心肌缺血疗效观察

理想的降压药物不仅应具有明显的降压作用,还要有靶器官保护作用,以及尽可能少的副作用[1].笔者应用心可舒联合厄贝沙坦治疗中重度高血压左室肥厚心肌缺血患者86例,取得较好疗效,现报道如下.     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭的临床疗效

目的观察心脏再同步治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法36例慢性心力衰竭合并室内传导阻滞的患者行双心室再同步起搏治疗。全部患者均经冠状静脉窦植入左心室导线至心脏静脉。治疗后随访12个月,观察心功能,6min步行距离,QRS波宽度,心室间运动延迟,左心室收缩、舒张末内径,左心室射血分数,二尖瓣反流面积。结果31例治疗后心功能改善,有效率86．1％（31／36）。心功能从Ⅲ～Ⅳ级（纽约心脏协会心功能分级）改善为Ⅱ～Ⅲ级;6min步行距离从（362±153）m提高至（528_＋165）m,差异有统计学意义（P〈0．01）;QRS波从（164．74±33．76）ms缩短至（129．45±42．27）ms,差异有统计学意义（P〈0．01）;心室间运动延迟时间从（65．19±21．50）ms缩短至（33．25±13．62）ms,差异有统计学意义（P〈0．01）;左心室舒张末内径从（66．52±10．23）mm缩小至（60．63±9．97）mm（P〈0．05）,左心室收缩末内径从（55．73±10．62）mm缩小至（47．45±11．35）mm,差异有统计学意义（P〈0．01）;左心室射血分数从30．35％±4．69％提高至42．27％±8．40％,差异有统计学意义（P〈0．01）;二尖瓣反流面积从（7．52±3．62）cm2减少至（4．33±2．07）cm2,差异有统计学意义（P〈0．01）。结论心脏再同步治疗是治疗慢性心力衰竭的有效方法,能使心脏活动再同步化,改善心功能。